现在人们越来越意识到健康的重要性,偶尔感到身体不适也要去医院检查。一年花了好多钱买药,还好有医保。
大家都知道医保也可以报销门诊费用,但是能报销多少呢?
除了普通感冒发烧,如果患有糖尿病、高血压等慢性病,一年门诊甚至可以报销上万。
今天就来教大家如何用医保卡看门诊,让你省更多的钱!
很多人都在交医保。一般来说,上班族给员工交医保,没有工作的老人小孩给居民交医保。
以职工医保为例,每月工资会按照一定比例缴纳到医保中。这笔钱主要进入两个账户:
个人账户:看病买药可以直接用信用卡支付。
统筹账户:未转入个人账户的其他款项转入统筹账户。也就是大家交一笔钱给国家统一支配,主要用于报销看病。
有的城市明明可以报销门诊医疗费用,为什么看病还要自己掏钱?事实上,有两个关键原因:
1.门诊报销有限。
我发烧去医院,但是不能用医保,因为门诊报销有限制。
我们整理了部分城市职工医保门诊报销规则:
可以看到,有些城市是不支持门诊报销的,比如武汉、成都、长沙、重庆。
有些城市可以报销门诊医疗费用,但是报销门槛高。比如在北京,每年的门诊医疗费用需要超过1800元才能报销。
像感冒发烧这种小病,一般也就几百块钱,根本达不到起付线,医保也报销不了。
例如,王先生为他在北京的员工缴纳医疗保险。他今年看了四次门诊,一共花了2400元。然后扣除免赔额1800元,剩下的600元可以报销。
每个地区的医保门诊报销规则不一样。想了解当地的规则,可以拨打社保局电话咨询。
2.报销范围有限。
那么,如果达到报销门槛,所有的医疗费用都可以报销吗?
虽然医保可以报销医疗费用,但只有符合医保三个目录的费用才能报:
可以看出,医保主要是报销药品、诊疗、服务设施三大类的费用,实际报销比例也不一样。
我们以药品目录为例,简单说明一下:
如果医生开的药在医保目录之外,比如癌症患者的特效药,那么医保是不能报销的。
另外,平时看病,也要去定点医院等定点医疗机构才能报销。如果去私立医院看门诊,需要自费。
很多人平时很少去医院,也不知道怎么多报门诊报销。
实际上,门诊一般分为普通门诊和特殊门诊:
普通门诊:治疗感冒发烧等常见病,去医院挂个号,看病,拿药。
门诊:指一些慢性病和重大疾病的治疗,如高血压、糖尿病、癌症放化疗等。不需要住院,但是需要长期在门诊吃药。
怎么才能报销更多?我们继续往下看。
1、常见病,一个医院能报销的多。
如果只是感冒发烧,建议去一级医院,比如社康医院或者保健门诊。
医院分***,大医院一般是三甲医院,社康医院是一级医院。
不同级别的医疗机构,医保门诊报销比例不同。比如,一级医院的起付线更低,报销比例更高。
以广州的职工医保为例。如果去门诊,一级医院能报80%,三甲医院能报55%。
所以我们建议你小病小痛还是去一级医院看普通门诊,这样可以报销更多的医疗费用。
2、做好门诊特殊疾病鉴定,节省数千医疗费用。
慢性病患者需要长期用药,到定点药店拿药往往是自费,也是一笔不小的开支。其实这个钱也可以医保报销。
除了普通门诊报销外,医保还可以报销以下两类疾病的门诊医疗费用:
门诊慢性病:如高血压、糖尿病、支气管哮喘、类风湿性关节炎等。
门诊特殊疾病:如恶性肿瘤化疗、慢性乙肝、尿毒症透析等。
在某些地区,他们将被简称为“Menslow”和“Mente”。知道有这种事就好了。
这些疾病的医疗费用和药品,只要在医保目录内,都可以报销50%–90%。
让我们举个例子:
老焦深圳二类医保,患有冠心病,每个月门诊取药要500块钱。**门诊特殊疾病鉴定后,签约家庭医生可以报销80%的费用,也就是400元一年可以省下4800元药费。
如果不**门诊特殊疾病鉴定,老王粲每年只报销1000元,每年还要多交几千。
报销比例和金额因地区而异。能报销多少要看当地规定。
如果家里有长期服药的慢性病患者,我们建议尽快**门诊特殊病种鉴定,才能通过门诊特殊病种报销。
只要参加过医保,就可以携带身份证或社保卡、疾病诊断证明、检查报告等材料到三甲医院就诊。
1.处理过程
不同地区的处理方式都差不多。下面以深圳为例,详细看看具体**流程:
领取申请表:到医院的“Mente”窗口领取申请表。
挂号就医:请专科医生审核资料并签字。有可能现场检查,医生会填申请表。
提交:资料交给医生后,医院会提交给医保局审核。大约3–5天后,你可以在当地医保局的网站或官方微信账号上查询是否成功。
领取特殊注册表格:特殊注册表格经过处理后,可以邮寄到您家。
**成功后,选择就近的定点医院就诊。结算时可以出示专用身份证明单,刷社保卡直接报销。
我们也知道有些地方需要去医院办门诊卡,具体要看当地政策。
治疗结束后,建议您尽量在指定医院开药。如果去药店,有些地方是不报销的。
在此温馨提醒大家,在**门诊特殊疾病认定前,建议咨询当地医保局,确定哪些医院可以**,以免白跑一趟。
2.如何判断自己是否能缓慢的处理车门/车门?
可能有人想知道:哪些疾病算门诊特殊疾病?
由于各地医保政策不同,门诊特殊疾病的病种范围也不同。
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