目前,我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险和居民医疗保险两种,其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险和新农保。但是很多人对这两种医疗保险都不太了解,不知道该走哪一种医疗保险。下面云南源创带你穿越!
职工医保和居民医保有什么区别?
虽然职工医疗保险和居民医疗保险都属于医疗保险的范畴,被保险人都可以按照规定享受相应的医疗保险待遇,但是两者之间存在着巨大的差异,主要体现在以下几个方面:1。投保人群不一样。
职工医疗保险:主要针对有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。
居民医保:城镇居民医保和新农合覆盖的人群,从老人到幼儿,只要没有参加过职工医保,都可以自愿参加。2.不同的参与地点。
职工医疗保险:随着参保单位的变化而变化。属于个体经济的,只能在户籍所在地投保。
居民医保:只能在户籍所在地参保。3.不同的支付方式和待遇。
职工医疗保险:由用人单位和职工个人共同缴纳,按月缴纳;缴费后,次月即可享受医保待遇。
居民医保:个人承担全部保费,每年缴纳一次。每年下半年,到当地社区或村委会**下一年度的参保手续,即可享受下一年度的医保待遇。不交,下一年就享受不到了。4.不同的缴费年限要求。
职工医疗保险:达到最低缴费年限(一般男25年,女20年)的,退休后可享受基本医疗保险待遇,无需缴纳任何费用。
居民医保:不设最低缴费年限的,必须每年缴费。如果他们不交,就不能享受医保待遇。5.待遇标准不同。
由于筹资水平低,居民就医标准略低于职工。
职工和居民医保报销比例
以武汉职工医保为例,享受的报销待遇如下:
居民医保报销待遇如下:
从对比来看,报销比例的差别还是很大的。以三甲医院为例,职工医保报销比例为86%-98%,而居民医保报销比例仅为60%-75%。
以某三甲医院住院10万元为例:职工医保报销(10万-800)x 86% = 85312元,居民医保报销(10万-800)x 60% = 59520元。超过10万元后的费用差异更大!
职工基本医保每年限额24万,之后还有30万大额医疗费用。每年的居民基本医保上限只有15万,虽然超过之后会有30万的大额医疗。但设置了12000的门槛,并设置了组件级报销方式,所以整体报销额度较低。
职工医保和居民医保哪个好?
职工医保和居民医保都是国家医保政策。没有孰好孰坏之分。只是两个政策保障的人群不同而已。
如果是职工,必须参加职工医保。适合参加居民医保的,可以参加居民医保。目前国家也加大了对居民医保的财政支持,不断提高待遇,最终会和职工医生持平。
职工医保和居民医保可以同时买吗?
城镇职工医保和城乡居民医保不能同时买。都属于基本医保体系,但是面对的是两个不同的人群。被保险人不能重复投保,应根据自身情况选择其中一种。
但是,大家也要注意一点。因为社保是按地区统筹的,不同地区的数据可能不会打通。所以如果居民医保和职工医保在不同地区参保,可能会因为系统没有查到而重复参保。但是一般如果你在同一个地方,系统会找到的。
原则上医保不能重复。所以,如果之前投保了居民医保,但是现在需要职工医保,那就要先停掉居民医保,然后才能上职工医保。反之亦然。
辞职后如何**医保职工转居民?
1.你必须先**职工医保停保手续。
与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,单位经办人员已**停保的,可直接申请参加居民医保。已以灵活就业人员身份参加职工医保的,携带本人身份证原件及复印件,到社保局业务分局对应的市区部门**停保手续。
2.去你住的小区交居民医保。
需要提供户口本,身份证原件及复印件等。缴费时,可选择在小区刷卡,或持小区打印的缴费通知单到银行网点缴费。参保人缴费后,可在社区直接领取医保证。
由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其**居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续。
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