目前，中国超重和肥胖人数居世界首位。肥胖的原因和机制还不清楚，减肥后容易反弹。因此，肥胖需要采用多种手段和综合治疗方法，包括饮食、运动、生活方式、心理干预、药物治疗和减肥手术等。肥胖是指全身脂肪含量过多和/或局部脂肪含量增加和分布异常。是一种由遗传和环境因素引起的慢性代谢性疾病。
那么，医学上是如何定义肥胖的呢？
在医学上，肥胖是通过体重指数(身体质量指数)来诊断的，这是最常用的指数，也是公认的衡量肥胖的标准。身体质量指数=重量(千克)/增量(平方米)。如果身体质量指数≥28/kg/m2，属于肥胖人群，≥24/kg/m2属于超重范畴。举个例子，如果一个身高1.60的女性体重70kg，身体质量指数计算出来是27.34，这个人就是超重，但不是肥胖。对于超重患者来说，不属于肥胖者。如果没有其他并发症，他们不主张药物治疗。
哪些人需要服用减肥药？
中国的指南建议，需要服用减肥药的人应该满足两个条件，
1中国身体质量指数≥28/kg/m2的人群，生活方式干预3个月后仍不能减掉5%的体重。
身体质量指数≥ 24/kg/m2以及高血糖、高血压、血脂异常、负重关节痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症患者。
有哪些业界公认的减肥药？
食品药品监督管理局(FDA)批准的药物主要有纳曲酮/安非他酮、替卡西林、芬特明/托吡酯、奥利司他和利拉鲁肽。目前，奥利司他是中国唯一获得美国食品药品监督管理局批准的减肥药物。
奥利司他
奥利司他是目前国内唯一获批的减肥药物。可以在低脂饮食的基础上显著降低体重和体脂组织。属于胃肠脂肪酶抑制剂，抑制食物中脂肪的吸收。它用于治疗18岁以上的超重和肥胖成人。主要不良反应为胃肠不适，包括胀气、大便油腻、胃肠排气增多、排便急迫、排便次数增多、大小便失禁。
奥利司他的剂量是在进餐时或饭后一小时服用，不是在没有进餐或食物中没有脂肪的情况下服用。
参考
肥胖症初级水平合理用药指南(2021年5月)
中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021年11月)#健康真相机构# #健康科普资格赛#
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