我国的医疗保险种类繁多,比较常见的有职工医疗保险和居民医疗保险,不同的医疗保险有不同的报销范围、条件和定点医保点。那么医保的定点是什么呢?定点和不定点有什么区别?
一、什么是定点医疗保险?
医保定点医院是指社保部门指定的医保定点医院,以及本地区具有社保医疗资质的医院名单。被保险人生病时,可以自行选择医院就医。如果就医的医院是医保定点医院,他拿着医保卡去医院就可以报销一定的医疗费用,否则不行。
一般情况下,大家可以选择的医保定点医院有四家,其中一家必须是社区医院。这些医院分为A级和B级,A级医院分为123级。级别越高,层次越高。我们平时说的三甲医院,都是医疗水平比较高的医院。
二、定点和非定点医疗保险的区别
1.报销金额不一样。
定点医院是医保机构指定的医院,报销的金额自然会更多。在小医院,医药费报销比例可以达到80%,而在大医院,报销比例大概在45%到55%。
一般情况下,非定点医保的医院不能报销医疗费用,医疗费用也不能报销,因为医保卡只能在定点医院按比例报销,没有定点医院的只能自费治疗。
2.不同的支付方式。
在定点医院治疗发生医疗费用时,可直接核销费用,核销后的费用可全部付清。如果没有定点医院,就得先向保险公司申请,否则很可能报销不了。不仅如此,你还要先交住院的医药费,才能申请社保报销。一般情况下,定点医院已经固定,不能更改。
3、医疗机构不同
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