评审专家:李振杰，广州市皮肤病防治所门诊部主任，中医师，广州市皮肤病防治所毛发科科长。
头发稀疏不仅是中年人的问题，也是90后、00后的脱发大军。丁香医生数据研究院发布的《2021年国民健康洞察报告》显示，00、95后患脱发的比例(33%、33%)多于80、90后(23%、29%)。①
防止脱发和有效的毛发生长已经成为所有年龄层都非常关心的问题。洗发水对生发有用吗？涂生姜能防脱发吗？针对脱发问题，中华医学会美容整形外科学分会《中国雄激素性脱发诊疗指南》提供了几种预防脱发、促进毛发生长的有效治疗方案。②
许多人患有雄激素性脱发。
雄激素性脱发占所有脱发患者的90%(也称为脂溢性脱发，或男性脱发)。男性雄激素源性脱发的早期表现为:前额、双侧额角、鬓角发际线后移，或头顶进行性脱发，最后露出头皮，通常伴有头皮油脂分泌增多。女性雄激素性脱发主要表现为:头顶至发际线之间的头发弥漫稀疏，前额发际线后移，通常伴有头皮油脂分泌增多。
如何判断自己的脱发是不是雄激素性脱发？你可以在家里做一个“拔头发实验”。
【拔头发实验】
考前5天不要洗头。用拇指和食指以中等力度捏住前额或头顶的一束50 ~ 100根头发的根部，然后沿着头发的纵轴慢慢将发梢拉出。在不同的部位重复6 ~ 8次，然后数一下拔出的毛发数量。
1.如果拔0 ~ 5根头发，属于正常；
2.如果拔≥6根头发，则为活动性脱发，必须与斑秃相鉴别。
这些不可靠的防脱发方法
1.生发洗发水
洗发水主要由表面活性剂组成，主要作用是清洁头皮和头发，去除头皮表面的头皮屑和多余油脂，没有生发作用。而且洗发水只能作用于头皮表面，对病理性脱发的治疗作用不大。
脱发的原因很多，包括遗传因素、内分泌、精神压力或营养状况等。如果是病理性脱发，洗发水无法起到治疗和生发的作用。
涂抹生姜和啤酒
对于脱发，头皮应用生姜对雄激素源性脱发没有明显的治疗作用。用米饭和啤酒洗头并不能防止脱发。
此外，生姜有一定的***作用，使用不当还可能对毛囊造成二次损伤，引起炎症、局部疼痛等。
3.吃黑芝麻、坚果等
黑芝麻不能有效地防止脱发。目前还没有研究证实黑芝麻、坚果等单一食物来源可以预防脱发。
而且毛囊需要全面均衡的营养和能量，所以均衡的饮食和营养可以让头发更健康。
洗发水、化妆品、天然植物、功能性食品...这些标榜的防脱发产品和秘方，大多在专业医生的脱发治疗指南中没有推荐，因为其疗效并没有经过严格的临床验证。
这才是真正有效的治疗脱发的方法！
1.外用药物米诺地尔酊
米诺地尔酊(曼迪)是男女指南中预防脱发和促进头发生长的第一个推荐。它可以通过调节头部毛囊的离子通道来激活毛囊，促进静止的头发进入生长期。因为它安全有效，无需处方即可购买和使用，所以它现在是脱发用户最常见的选择。浓度为5%的米诺地尔酊可使用1个月，6个月后生发有效率可达90%。③④
2.口服药物-非那雄胺或螺内酯
雄非那雄胺
纳雄酮只适用于男性患者。它可以通过特异性抑制ⅱ型5α还原酶来减少双氢睾酮(DHT)的产生和对毛囊的损伤。通常建议男性非那雄胺与5%米诺地尔酊剂联合使用，可提高脱发治疗的起效速度和有效率。作为处方药，男性患者应在专业毛发医生的指导下使用。少数男性服药后会出现性功能相关的副作用。纳雄酮对女性的妊娠和分娩是一个隐患，不建议女性使用。⑤⑥⑦⑧
女性螺内酯
螺内酯作为一种抗雄激素药物，可以减缓雄激素的产生，从而减缓脱发的进程，促进部分毛发再生。而安体舒通防脱发、促生发作用较弱，必须配合5%米诺地尔酊使用，需要在医生指导下使用。
3.毛发移植——解决脱发问题的外科手术方法
植发是将脱发区域(如枕部)的毛囊进行提取处理后再移植到脱发区域，从而达到生发美观的效果。由于供给的毛囊需要来自自身的供毛区，可移植的毛囊数量有限，所以脱发面积不宜过大。植发手术后半年，新植的头发需要精心护理。
4.其他方法:低能量激光，自体富血小板血浆(PRP)
目前，低能量激光和自体富血小板血浆(PRP)仍处于研究和探索阶段，经验和证据仍在积累。
最后，防生发的治疗需要耐心和坚持，因为头发每个月只能长1厘米。如果你也正在脱发，建议参考专业指南，咨询医生，选择正确的治疗方案。
参考资料:
①2021年全国健康洞察报告。丁香医生。2021
②中国医师协会美容整形外科医师分会美发整形美容专业委员会。中国雄激素性脱发诊断和治疗指南。中国美容整形外科杂志。2019.第30卷第1期。
③米诺地尔酊治疗脱发的临床观察。海峡医学。2010年第22卷第6期
④Kanti等.女性和男性雄激素性脱发治疗的循证(S3)指南–短版。杰夫。2018年1月32日(1):11-22
⑤阿迪尔，戈德温。雄激素源性脱发治疗的有效性:系统综述和荟萃分析。我是ACAD·皮托尔。2017.7月，77(1):136-141
⑥Michela Starace，等.女性雄激素性脱发:诊断和治疗的最新进展。美国临床皮肤病学杂志。2019.2月21日(1):69-84
⑦Aurora Alessandrini，等.女性和男性的雄激素性脱发:意大利指南，改编自欧洲皮肤病学论坛/欧洲皮肤性病学会指南。意大利皮肤病学和性病学杂志。2020.十月，155(5):622-631
⑧Yohei Tanaka，等。亚洲男性雄激素性脱发的治疗。临床美学皮肤病学杂志。2018.7月，11(7):32-35。
来源： 健康时报
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