闭嘴很重要。
随着生活水平的提高，越来越多的人除了腰围和体重增加之外，还对尿酸水平亮红灯。发现血尿酸水平升高怎么办？
血尿酸水平受多种因素影响，包括内部因素(年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等。)和外界因素(饮食、饮酒、环境、温度等。).长期高尿酸血症可显著增加痛风的发作风险，是导致肾脏损害的重要原因，也是肥胖、代谢综合征和糖脂代谢紊乱的重要共病。
积极应对高尿酸血症具有重要的健康意义。因为饮食是影响尿酸水平的主要因素，所以对高尿酸血症和痛风患者进行包括饮食在内的长期规范化生活方式管理非常重要。
美国风湿病学会、英国健康质量标准局、中华医学会内分泌学分会均建议痛风和高尿酸血症患者、有代谢性疾病和心血管危险因素者、中老年人应采用低嘌呤饮食。
什么是低嘌呤饮食？
嘌呤主要来源于海鲜、红肉等动物性食物，最终在肝脏氧化代谢后形成最终产物尿酸，由肾脏通过尿液排出体外。低嘌呤饮食可以理解为控制海鲜、红肉等动物性食物的一种方式。
低嘌呤饮食对控制尿酸水平有多大作用？低嘌呤饮食可降低血尿酸10%~18%，减少痛风急性发作次数。肾功能不全者和高嘌呤饮食者受益更明显。
但需要注意的是，饮食调整只是基础，不能代替药物治疗。反复痛风作者一定要定时、规律服用降尿酸药物。单纯性高尿酸血症者，如尿酸水平大于540微摩尔/升，必要时应在低嘌呤饮食基础上进行药物治疗。
如何实施低嘌呤饮食？2012年美国风湿病学会痛风治疗指南和2013年中国高尿酸血症与痛风治疗专家共识均建议，根据嘌呤的饮食来源不同，建议将各类饮食分为“避免”、“限制”、“鼓励”三类，进行针对性干预。
那些需要限制的饮食
海鲜，红肉，动物内脏
患者要忌食的海鲜主要是指有甲壳类的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。2015年，奥地利风湿病和康复学会特别指出，由于鱼油中的单不饱和脂肪酸有利于改善血脂，降低心血管疾病的风险，所以对于可能同时具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者来说，脂肪海洋鱼类(如鲭鱼和沙丁鱼)并不是禁忌，仍然可以适量食用。
必须严格限制富含嘌呤的红肉和动物内脏。急性痛风发作时，应避免。对于病情稳定的痛风患者或高尿酸血症患者，动物性食物的摄入量不应超过50g/天，约1块鸡蛋大小的肉。
酒精
酒精可显著增加痛风发作和尿酸水平，这一点早在20世纪70年代就被认识到。当然，不同种类的酒精与疾病的发作有不同的关系。啤酒和高度蒸馏酒(高度蒸馏酒、威士忌等。)有更显著的危害，患者应尽量避免；低度葡萄酒对尿酸水平影响不大，但仍需严格限制。
美国风湿病学会建议，急性痛风发作、药物控制不佳、慢性痛风石关节炎患者应完全戒酒。病情稳定的患者每周饮酒不超过4天，男性每天饮酒不超过2个酒精单位，女性每天饮酒不超过1个酒精单位。一个酒精单位约为14克纯酒精，相当于100毫升低度葡萄酒。
甜/过甜的水果
甜食的局限性常常被人们忽视。研究证实，含有添加糖的食物、饮料、糖果，甚至带有甜味的天然果汁都会增加血尿酸水平。因此，如果你想控制尿酸水平，别忘了把各种甜食和过于甜的水果列入限制名单。
哪些鼓励多吃
乳制品
牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，代谢产生的尿酸很少。同时，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可以促进尿酸水平的降低，是患者限制动物性食物时的重要营养替代品。由于高尿酸/痛风患者常合并超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢性疾病，建议选择脱脂或低脂乳制品。
蛋
鸡蛋产生的嘌呤也很少，在限制动物性食物时，嘌呤也是优质蛋白质的重要补充。但由于蛋黄中含有相当多的脂肪，摄入不宜过量。可以在每天一个鸡蛋的基础上补充蛋清。
新鲜蔬菜
多吃蔬菜(每天250 ~ 500g)有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜(如菠菜、蘑菇、西兰花等。)不会增加人体的尿酸水平。这可能与植物来源的嘌呤在胃肠道中的水解吸收程度远小于动物来源的嘌呤有关。所以不必纠结于不同蔬菜中的嘌呤含量，保证蔬菜摄入总量最重要！
咖啡
咖啡中的***和绿原酸是强抗氧化剂，可以降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可以促进尿酸水平的降低。
水
多喝水，勤排尿，对降低尿酸水平非常重要。尿尿酸结石患者每天应喝2升水以上。
双腿张开同样重要。
高尿酸血症/痛风患者往往同时存在超重、肥胖和代谢综合征。除了合理膳食，减少精细加工食品和高脂高糖食品的摄入，尤其重要的是，在保持双腿张开的同时，闭紧嘴巴，积极控制体重。建议高尿酸血症患者积极进行有氧运动，配合肌肉抗阻训练。对于痛风性关节炎患者，在急性期可以做适当的制动，随着症状的缓解，可以在康复运动专家的指导下进行合理的运动。这样更有利于尿酸的长期管理。(李蓉蓉陈伟北京协和医院临床营养科)
来源:健康新闻
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