北京医保超过1800会自动报销么(医保基础常识和医保报销小技巧，你知道吗？)-生活问答-舒华文档

关于医保基础常识和医保报销小技巧等方面的知识，主要会涉及以下几个方面：医保和社保的区别、医保能报销多少钱、医保报销小技巧，感兴趣的可以往下看。

一、你不了解的医保基础知识

（1）你还分不清医保和社保是什么吗

社保=五险一金中的五险，包括医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险。而当我们买药、看病、报销，提到的社保一般指「医疗保险」，也就是「医保」。

（2）我们平时所说的医保有哪几种形式？

主要有三种，第一种是城镇职工基本医疗保险（职工医保），上班族交的就是职工医保。第二种是城乡居民基本医疗保险（居民医保）。老人、孩子、家庭主妇、自由职业者交的是这种。第三种是新型农村合作医疗（新农合）农村居民的参保形式。不过，从2018年起，医保逐渐不分城市和农村了，北京等地区已经告别「新农合」，农村医保直接纳入城乡居民医保范围。

（3）医保能报销多少钱？

首先，医保能不能报，取决于四个条件：定点医院、起付线、封顶线、报销范围。最后，能报多少，取决于3个条件：所在城市，医保类型、报销比例。看门诊时，是有起付线和封顶线的，也就是说你要报销的钱，在没有达到起付线之前，或是超过封顶线，都不能报销。例如，以北京三甲医院的门诊为例，起付线是1800，累计超过1800的部分按70%报销，报销的钱最多不能超过两万，如果门诊才花了1500，起付线都没到，那是不给报销的。如果你花了2000，那就只报销超过1800的部分，也就是内200块钱的70%，就是140块钱，也很好理解。如果你花了31800，那超出1800的部分，也就是30000块的70%，是21000元。超出20000封顶线的1000元，就不能报销了，就得自己掏。（只是以北京为例，其他地区起付线和封顶线可拨打热线自己查询。)

二、医保报销的小技巧

（1）尽量去定点医院。每人可在本市选3所医院和1个社区卫生服务站，作为定点医院。建议选一些离家近的，也可以一、二、三级医院都覆盖。

（2）小病不用去大医院，因为普通感冒发烧、小磕小碰可以在社区医院搞定，报销比例更高。严重的病，为保证就医质量，还是要去大医院，治疗完成、进入康复期以后，也可以考虑转入等级低一点的医院做康复治疗。

（3）提醒医生，尽量用医保可报销的药。

（4）医保别断缴。医保断缴后，第二个月看病，就不能用医保卡报销了，部分城市的报销上限也会降低。

（5）报销别超过一年。切记不要拖延，一般报销时以一个自然年为期限，也就是1月1日到12月31日，年底清算，过时不候。

三、医保和商业保险的关系

在前两天给大家讲过了医保基础常识以及一些医保报销的小技巧，但是也有一些小伙伴私聊我说弄不清楚对商业保险和医保的关系，今天就来给大家集中解答一下这个疑惑。

相比商业保险，医保有什么不可替代的好处？

（1）带病也能投保：健康有点小问题，可能被重疾险、百万医疗险拒之门外，但医保永远敞开怀抱。（2）保证续保：可以一直保下去。就算离职后医保中断，自己也能续上。（3）长期有效：缴够一定年限，退休后也能继续享受医保福利。

但是医保也不是万能的，主要有三个受限点：

（1）就医位置受限，需要去定点医院。（2）报销范围受限。看病不是100%报销的，而是在医保目录范围内的进行报销。（3）有起付线和封顶线。